Папиллома в мочевом пузыре – это доброкачественное образование тканей слизистой оболочки. Относится к нераспространенным заболеваниям мочевыделительной системы. С проблемой сталкиваются мужчины и женщины, причины появления, процесс вырезания нароста отличаются для представителей полов, повреждают разные органы мочеполовой системы. Симптоматика папилломатоза данной локализации напоминает другие патологические проблемы оттока мочи. Запущенная стадия болезни определяется Международной классификацией.
Что такое и код по МКБ 10 папилломы мочевого пузыря
МКБ обозначает каждую патологию шифром. Злокачественные новообразования наделяются наименованием С. Мочевыводящие пути находятся под нумерацией 64-68:
- С64 – почки;
- С65 – почечная лоханка;
- С66 – мочеточник;
- С67 – мочевой пузырь;
- С68 – неуточненные мочевые органы.
С67 подразделяется на собственную классификацию по месту расположения образования.
| Локализация | |
| С67.0 | Нижняя часть мочевого пузыря между мочеточниками и внутренним отверстием мочеиспускательного канала |
| С67.1 | Закругление растянутого свода |
| С67.2 | Боковая стенка |
| С67.3 | Передняя стенка |
| С67.4 | Задняя стенка |
| С67.5 | Шейка |
| С67.6 | Мочеточниковое отверстие |
| С67.7 | Первичный проток |
| С67.8 | Поражение за пределами указанных локализаций |
| С67.9 | Неуточненные части |
Независимо от кода патологии, причины, симптоматика каждого типа новообразований идентичны.
Причины и симптомы патологии
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основная причина проявления проблемы. Провокатор находится в ДНК, развивается при сниженном иммунитете. В период ослабления организма вирусные клетки возобновляют функционирование – замещают здоровые.
Среди второстепенных причин выделяют возраст, пол носителя. Люди 45-70 лет чаще страдают от папилломатоза вследствие общего снижения иммунитета, утраты тонуса мускулатуры мочевыделительных путей. Причины, обусловленные особенностями пола, характеризуются дифференциацией расположения папилломы на женских и мужских половых органах.
Отличительный признак перерастания доброкачественного образования в злокачественное, независимо от пола, возраста – повторяющаяся болезненная симптоматика:
- тяжесть внизу живота;
- резкие позывы;
- частые выделения урины;
- рези, жжение;
- кровотечение.
Наличие крови в моче бывают двух уровней. Указывают на рассматриваемое заболевание мочевыделительной системы:
- микрогематургия – цвет мочи не изменяется (обнаруживается при медицинской диагностике);
- макрогематургия – моча от розового до вишневого оттенка.
Иногда выделяют не симптом, а заболевание папилломы мочевого пузыря:
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность.
Первичная причина проявления (вторичная – для папилломавируса) – застой мочи. Симптом провоцируется врожденными, приобретенными патологиями у мужчин, инфекционными болезнями у женщин.
У мужчин
Патологический фактор, нарушение процесса выделения мочи, у мужчин – врожденные тканевые «возвышения» с двумя семявыводящими протоками (инфравезикальная обструкция):
- через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала;
- обструкция сопровождается доброкачественным увеличением структурных элементов предстательной железы;
- слизистая оболочка видоизменяется;
- наблюдается постоянный застой выделяемой жидкости;
- воспаляется мочевой пузырь.
Среди приобретенных заболеваний мужчин – цистит, мочекаменное заболевание, простатит, уретрит:
- по мочеполовым органам распространяется бактериальная инфекция;
- происходит воспалительный процесс в оболочке пузыря;
- начинается полное/частичное разрушение тканей слизистой (при цистите).
ВПЧ у мужчин поражает мочеиспускательный канал, простату. Вследствие особенностей строения органов формируется у представителей сильной половины чаще, чем у противоположного пола.
У женщин
Женские органы менее подвержены возникновению папилломавируса. Если у мужчины проблема может носить врожденный характер, девушки чаще приобретают патологию:
- после незащищенного, заразного полового контакта;
- при регулярном взаимодействии с химическими веществами, красителями;
- как результат хронических заболеваний мочевыделительной системы.
Процесс развития воспаления сопровождается:
- вирусной инфекцией;
- повреждением эпителия женских органов.
Несмотря на то, что патология проявляется у женщин реже, малигнизация поражает большее количество органов: шейку матки, пузырь, переднюю часть влагалища. Может привести к проблемам репродуктивной функции.
Диагностика папилломатоза мочевого пузыря
Перед проведением общей диагностики обращают внимание на отдельные проявления симптоматики. Признаки ощутимы, визуально заметны, кроме микрогематурии (незначительной примеси крови в моче). Врач проверяет наличие/отсутствие кровотечения у пациента. Макрогематурия заметна визуально (изменение цвета урины), обнаруживается при микроскопическом исследовании. Диагностика симптома поэтапно:
- анализ мочи;
- микроскопия образца;
- обнаружение белка (или отсутствие);
- выявление признаков кровотечения.
После подтверждения симптома больного направляют к нефрологу для постановки диагноза папилломатоза, гематурия характерна и для других заболеваний мочевыделительной системы.
После самодиагностики, осмотра у нефролога пациенту предстоит ряд обследований.
| Процедура | Результат |
| УЗИ | Проверка органов, тканей мочеполовой системы на наличие наростов. |
| Компьютерная томография | Послойное исследование внутреннего строения органа. |
| Рентгенография | Проверка соседних областей на наличие наростов (через снимок). |
| МРТ | Проверка тканей, поверхности органов по изображению. |
Медицинская диагностика определяет наличие, вид папиллом, руководствуясь общепризнанными критериями.
| Тип | Интерпретация | Особенности диагностики |
| Плоскоклеточный | Доброкачественная опухоль. | Проявляется у пациентов старше 45 лет. |
| Уротелиальный | Мужская патология, иногда ошибочно диагностируется как поражение предстательной железы. | |
| Папиллярный | Злокачественное образование. | Сопровождается язвенными наростами, омертвением тканей, кровотечением. |
| Переходно-клеточный | Нарост на тонкой ножке. | Встречается у мужчин старше 35-40. |
Если не удалось диагностировать проблему, возможно папиллома маленьких размеров. Величина нароста до 1 см – повод для проведения исследования с помощью микропрепарата.
Эффективность микропрепарата при исследовании
Небольшое образование перерастает в злокачественный нарост. Маленькие папилломы симптоматично проявляются идентично большим.
Макропрепараты (УЗИ, КТ, МРТ) не покажут образование меньше 1 см. Уролог, нефролог направляет больного на цистоскопию:
- обработка половых органов пациента раствором антисептика;
- введение зонда (с камерой) в мочеиспускательный канал;
- выведение на монитор изображения стенок пузыря, уретры.
Перед проведением процедуры важно:
- подготовить наружные половые органы с помощью гигиенических противобактериальных средств;
- сбрить волосы в области паха, половых органов;
- не принимать пищу в день процедуры.
Метод используют для диагностики, терапии проблем мочевого пузыря. Ценность – обнаружение заболеваний на ранних этапах в течение 30 минут, для назначения своевременной медикаментозной терапии, когда проявляется переходно клеточная папиллома мочевого пузыря.
Методы лечения переходно-клеточной папилломы мочевого пузыря
Методы лечения зависят от характера, вида образования, степени повреждения соседних тканей. Можно выделить два критерия, которыми руководствуются при выборе:
- доброкачественное образование, не повредившее мышечный слой внутреннего органа;
- переход в злокачественное образование с повреждением мышечного слоя пузыря.
Для получения благоприятного прогноза лечения доброкачественные наросты удаляются с помощью щадящего метода вмешательства – эндоскопии. Для запущенных папиллом используют лучевую терапию.
| Вид терапии | Показания | Особенности |
| Эндоскопия | Первые стадии развития рака (мышечный слой не задет). | Удаление образования с помощью полноценного проникновения аппарата в слизистую органа. |
| Лучевая | Любые образования (по назначению врача). | Полное удаление органа для создания новой «емкости» сбора урины. |
После процедуры важны профилактические меры, чтобы избежать болезненного мочеиспускания с примесями крови. Терапия сопровождается аптечными препаратами, антибактериальными средствами, которые эффективны для системной профилактики, но не несут самостоятельной ценности.
Аптечные препараты
Медикаментозное лечение назначается на начальной стадии развития папилломатоза мочевого пузыря, в период после оперативного вмешательства, в целях профилактики при появлении ВПЧ соседних участков. Независимо от цели, лечение препаратами российского/зарубежного производителя направлено на противовирусный, противовоспалительный эффекты:
- первый – уменьшает количество рецидивов;
- второй – восстанавливает, облегчает процесс выведения мочи.
Среди аптечных препаратов на форумах выделяют «Уролесан», «Цистон», «Фитолизин».
| Медикамент | Показания | Действие |
| «Уролесан» | Острые, хронические инфекции мочевыделительных путей, воспаление пузыря. | Уменьшает воспаление, улучшает кровообращение почек, тонизирует мускулатуру мочевыделительных путей, увеличивает интенсивность выделяемой мочи. |
| «Цистон» | Инфекции мочевыделительных путей, мочекаменная болезнь. | Выведение лишней соли, противовоспалительный эффект, снижение концентрации элементов в моче. |
| «Фитолизин» | Инфекции, воспаления мочевых путей, мочекаменная болезнь. | Мочегонное действие, противовоспалительный, спазмолитический эффект. |
В комплексную терапию важно включить иммуностимуляторы. Средства способствуют выработке защитных реакций организма во время борьбы с вирусными клетками папиллом. Нужно добавить витаминные продукты в рацион как народный метод выведения лишней жидкости, солей.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство требуется при развитии опухоли мочеиспускательного канала, деформации, чрезмерном воспалении слизистой оболочки при папилломах мочевого пузыря. Вмешательство избавляет от поврежденных тканей, снимает выраженные болевые ощущения.
Операция проводится после надреза тканей. Метод позволяет добраться до дальних поврежденных участков.
| Вид терапии | Показания | Особенности |
| Иссечение | Проникновение в мышечный слой. | Замена пораженной части. |
| Цистэктомия | Развивающиеся опухоли дальних тканей. | Удаление пузыря, матки, части влагалища (у женщин), вырезание простаты, мочеиспускательного канала (у мужчин). |
Контактное воздействие – редкий метод, требующий длительного периода реабилитации с медикаментозной терапией, избегания травм, натираний половых органов, запрета на интимные связи в первое время.
Возможные осложнения
Нарост на тканях слизистой оболочки может переродиться из доброкачественного в злокачественный. Для категории С67 по МКБ опухолевое образование именуется «карциномой».
Папилломатоз (множество проявлений) с жжением, резью внизу живота свидетельствуют о некорректных методах лечения папилломы мочевого пузыря, провоцируют развитие дополнительных новообразований области мочеиспускательного канала. Как результат, проявляется разновидность болезненного нароста на слизистой оболочке уретры – карункул.
Стандартное осложнение из цитологии для любого вида папиллом мочевого пузыря. Выделяют затруднения, вызванные отдельными видами образования.
| Тип | Осложнение |
| Плоскоклеточный | Рак шейки матки у женщин. |
| Уротелиальный | Рак простаты. |
| Папиллярный | Прорастание раковых клеток в мышечный слой. |
| Переходно-клеточный | Многочисленные разрастания на ткани. |
Папиллома данной локализации – редкое патологическое образование. Проблему легко перепутать с другими болезнями мочевыделительной, мочеполовой систем, самодиагностика малоэффективна. Только врач подберет стандарт лечения – щадящий, оперативный метод вмешательства с медикаментозным периодом реабилитации, исходя из степени патологии.
